Я давно хотела откровенно поговорить об «аварийной», экстренной контрацепции. Эта тема вызывает неоднозначные эмоции, а для некоторых она вовсе запретная. Поэтому договоримся сразу: мой месседж — не «скорее закиньтесь всеми существующими таблетками!» и не призыв к самолечению. Мой текст — источник информации. Не называя конкретные препараты, я расскажу о методах контрацепции и действующих веществах.
Возможно, вам никогда не придётся прибегнуть к экстренной контрацепции (ура!). Но знание, как действовать в «аварийных» ситуациях, может повысить чувство контроля и спокойствия во время секса. А хороший секс — то, к чему мы все стремимся :)
Представим себе мужчину и женщину, у которых произошёл незащищённый секс. Возможно, это постоянные партнёры, у которых вдруг порвался презерватив; возможно, это просто незнакомцы, которые то ли по глупости, то ли из-за недостаточной коммуникации занялись сексом без защиты. Женщина говорит, что, судя по менструальному циклу, может забеременеть (об «опасных» днях цикла поговорим ниже). Пара решает принимать меры. Что можно посоветовать?
Горячая ванна, спринцевание или 100 приседаний сразу после секса?
Раз уж без аварийного контрацептива не обойтись, как он работает?
Я бы разделила экстренные контрацептивы на два вида. Они по-разному действуют и подходят в разных случаях — но обо всём по порядку.
Проведём очень быстрый ликбез по биологии: для того, чтобы произошло оплодотворение, в женском организме должна происходить овуляция. Эта фаза длится около 12 часов (максимум — сутки). В свою очередь, сперматозоиды — живучие ребята: они погибают в матке и трубах не сразу, а через 3-5 дней после полового контакта. Делаем вывод, что забеременеть можно в двух случаях: если в момент эякуляции как раз происходит овуляция, либо если она наступит в период, пока сперматозоиды ещё не вышли на пенсию.
Соответственно, вот как можно «бороться» с беременностью после незащищённого секса:
Вариант № 1. Задержать овуляцию (чтобы сперматозоиды успели отчалить из вашего тела), а если овуляция уже происходит — предотвратить оплодотворение. Примерно так работает классическая «аварийная» таблетка. Торговые названия у нее бывают разные, но действующее вещество называется «левоноргестрел». В большинстве стран она отпускается без рецепта (но не в России). Таблетка очень эффективна в первые три дня после полового акта, и несколько «ослабевает» на 4-5 день.
Маленькое примечание. Если вы не живёте в России, то, скорее всего, найдёте в аптеке также таблетки с действующим веществом «ацетат улипристала». Они под разными торговыми марками продаются в соседних Украине, Беларуси, странах Западной Европы, США, Канаде... Но в РФ ацетат улипристала не зарегистрирован. Эффективность этого вещества почти такая же, как у левоноргестрела, но на 4-5 день после полового акта она не снижается. Поэтому ждём положительных изменений на российском фармацевтическом рынке.
Вариант № 2. Даже если овуляция и оплодотворение уже произойдёт, не дать яйцеклетке закрепиться в полости матки. Этой суперсилой обладает внутриматочная спираль с медью.
Какой экстренный контрацептив выбрать?
Вариант № 2 — самый эффективный, но при этом наиболее дорогой. Мало того, что внутриматочная спираль предотвратит нежелательную беременность почти наверняка, она ещё и будет работать как обыкновенный контрацептив долгое время после установки (подробности про спираль как метод контрацепции читай в нашем подробном гайде). Вот конкретные цифры из исследования 2011 года. Учёные собрали данные о случаях с 1979 по 2011 год, когда в качестве экстренной контрацепции устанавливалась спираль (всего 7033 женщины). Беременность наступила в 0,09% случаев. Это потрясающе мало!
Понятно, что по разным причинам не каждая может позволить себе спираль. Не переживай: таблетки тоже очень эффективны. И левоноргестрел, и ацетат улипристала рекомендованы Всемирной Организацией Здравоохранения как методы экстренной контрацепции. По данным ВОЗ, аварийная контрацепция предотвращает беременность в более, чем 95% случаев.
Помните, что, если после секса прошло 4-5 дней, то с большей вероятностью с задачей справится таблетка с ацетатом улипристала (да, её не найдёшь в России, но я хочу, чтобы вы обладали полной информацией). Если же вы приняли таблетку в течение трёх дней после секса — можно спокойно обойтись левоноргестрелом.
Что со мной будет после принятия таблетки в плохом случае?
Побочные эффекты каждый пациент переносит по-разному, но хорошая новость в том, что можно вовсе ничего не почувствовать. Самые распространенные симптомы от принятия таблеток — головная боль (до 20% случаев), болезненная менструация и тошнота (до 15%), усталость, повышенная чувствительность сосков и боль в животе (около 5%). Месячные могут наступить на несколько дней раньше или позже обычного.
Конечно, у «экстренных» таблеток есть ряд противопоказаний, с которыми нужно обязательно ознакомиться перед применением. Левоноргестрел нельзя принимать, среди прочего, при некоторых заболеваниях кровеносной системы, острых заболеваниях печени и злокачественных образованиях половых органов и молочной железы.
Можно ли таблетку morning after принять дважды в месяц, если вдруг вынудили обстоятельства? Теоретически, можно — но строго под надзором специалиста. Наталия Лелюх, врач акушер-гинеколог, предостерегает от опасности, которую может нести увлечение экстренными контрацептивами. На вопрос, можно ли пользоваться таблетками «morning after» несколько раз в месяц, она категорично отвечает: «Ни в коем случае! Это небезопасно для репродуктивного здоровья и имеет высокую степень риска тромбозов», и добавляет, что осложнением от безответственного приема аварийных контрацептивов может стать инсульт или инфаркт.
Экстренных контрацептивов не стоит бояться, но также нужно понимать, что их приём никак не может заменить «стандартные», не аварийные методы. Они созданы для разных целей. Контрацептивы, не относящиеся к экстренным, однозначно эффективнее, надежнее и дешевле. К тому же, некоторые из них ещё и защищают от ЗППП, с чем никогда не справится «аварийка».
Блиц: правда или миф?
— Аварийная контрацепция менее эффективна у пациентов с лишним весом? Миф. Исследования Европейского агентства лекарственных средств не находят связи между весом и действием контрацепции, хотя само по себе это убеждение ещё популярно.
— Аварийный контрацептив спасёт от всех нежелательных последствий незащищенного секса? Миф. Ни таблетка, ни спираль не обезопасят от заражения ИППП, так что незащищённый секс с малознакомым партнёром — всё ещё опасная штука.
— Аварийная контрацепция — это аборт? Миф. Ни один из описанных в этой статье способов — не аборт с научной точки зрения, так как яйцеклетка не закрепляется в полости матки. Аварийная контрацепция за счёт предотвращения беременности как раз-таки снижает риск аборта.
Чек-лист: что делать, если нужно предотвратить беременность после незащищённого секса
1. Не бояться. Осознать, что шансы предотвратить нежелательную беременность очень высоки, если принять меры на 1-5 день после секса. Записаться на приём к гинекологу (особенно, если в твоей стране не продают левоноргестрел без рецепта).
2. Не стыдиться ситуации. С научной точки зрения, экстренная контрацепция — на 100% не аборт, а именно контрацепция. Кстати, если секс случился с малознакомым партнёром, не забудьте принять меры по профилактике ИППП.
3. Выбрать контрацептив, обратить внимание на противопоказания (даже перед покупкой препарата, продающегося без рецепта, полезно проконсультироваться с врачом).
4. Принять меры как можно скорее.
5. Не бояться лёгкой побочки и задержки месячных до 7 дней. На 7 день задержки записаться к врачу, купить тест на беременность.
Пока я делаю последние правки к этому тексту, думаю о том, как бы мне хотелось, чтобы он не пригодился никому из читателей. Милые, будьте здоровы! Но на всякий случай сохраните эту статью где-нибудь в закладках :)
Оставить комментарий